복지노트

보건복지부

건강보험 산정특례

건강보험 산정특례는 보건복지부가 영유아·아동·청소년·청년·중장년·노년·임신·출산에게 현물을 지원하는 제도입니다. 수시로 지원되며, 주민센터 등 관할 기관을 방문해 신청합니다.

복지로 원문 요약: 암 등 중증질환, 희귀질환, 중증난치질환자의 의료비 부담을 완화하여 필수의료 보장을 강화합니다.

한눈에 보기복지로
소관부처
보건복지부 · 보험급여과
지원주기
수시
제공유형
현물지급
온라인 신청
방문·기타
생애주기
영유아, 아동, 청소년, 청년, 중장년, 노년, 임신 · 출산
관심주제
신체건강, 보호·돌봄
문의
1577-1000

건강보험 산정특례 — 지원 대상

본인일부부담금 산정특례에 관한 기준에서 정하는 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵, 잠복결핵, 중증화상, 중증외상, 중증치매 질환으로 확진받아 등록기준을 충족하여 의사가 발행한 산정특례 등록 신청서를 공단에 제출한 건강보험가입자 및 피부양자를 대상으로 지원합니다.

지원 내용

(산정특례 적용 전) 외래 30~60%/입원 20% (산정특례 적용 후) 외래, 입원 관계없이 0~10%

건강보험 산정특례 — 신청 방법

거주지 읍/면/동 주민센터, 국민건강보험공단에서 ‘서비스 신청’

자주 묻는 질문

건강보험 산정특례는 온라인으로 신청할 수 있나요?

온라인 신청은 지원되지 않아 주민센터 등 방문·기타 방식으로 신청합니다. 거주지 읍/면/동 주민센터, 국민건강보험공단에서 ‘서비스 신청’ 자세한 절차와 서류는 보건복지부 또는 복지로 원문에서 확인하세요.

건강보험 산정특례는 누가 받을 수 있나요?

본인일부부담금 산정특례에 관한 기준에서 정하는 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵, 잠복결핵, 중증화상, 중증외상, 중증치매 질환으로 확진받아 등록기준을 충족하여 의사가 발행한 산정특례 등록 신청서를 공단에 제출한… (생애주기 영유아, 아동, 청소년, 청년, 중장년, 노년, 임신 · 출산)

건강보험 산정특례는 무엇을 지원하나요?

(산정특례 적용 전) 외래 30~60%/입원 20% (산정특례 적용 후) 외래, 입원 관계없이 0~10%

건강보험 산정특례 지원 주기와 문의처는 어떻게 되나요?

수시 지원되며, 제공 유형은 현물지급입니다. 소관은 보건복지부이며, 문의는 1577-1000입니다.

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출처: 보건복지부·한국사회보장정보원(복지로). 지원대상·선정기준·신청방법 등 상세 내용과 최신 변경사항은 복지로 원문에서 확인하세요.